Formulir Permohonan Informasi

Formulir Permohonan Informasi Publik

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik

Nama Lengkap *

NIK *

Email *

Nomor Telepon / WhatsApp

Alamat Lengkap

Pekerjaan

Instansi (jika ada)

Informasi yang Diminta * Semakin spesifik informasi yang diminta, semakin cepat prosesnya.

Tujuan Permohonan Informasi *

Cara Mendapatkan Informasi

Format Informasi yang Diinginkan

PDF

Cetak/Fotokopi

File Digital (Excel/Word)

Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah benar dan bersedia mematuhi ketentuan yang berlaku

Saya memahami bahwa informasi yang diberikan akan digunakan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku

Saya bersedia untuk tidak menyebarluaskan informasi yang bersifat rahasia/dikecualikan